硫酸阿米卡星(英文名为amikacin,又叫丁胺卡那霉素)是卡那霉素的半合成衍生物。肌内注射后吸收迅速,血浆蛋白结合率低于35%,主要分布于细胞外液,不易透过血脑屏障。
阿米卡星是抗菌谱较广的氨基苷类抗生素,对G-杆菌和黄色葡萄球菌均有较强的抗菌的活性,但作用较大庆霉素弱。
其突出优点是对肠道G-杆菌和铜绿假单胞菌所产生的多种氨基苷类灭活酶稳定,故对一些氨基苷类耐药菌感染仍能有效控制,常作为首选药。
另一个优点是他与β-酰胺类联合可获协同作用,当粒细胞缺乏或其它免疫缺陷患者合并严重G-杆菌感染时,联合用药比阿米卡星单独使用效果更好。该药耳毒性强于庆大霉素,肾毒性低于庆大霉素。
它主要用于敏感菌所致的严重感染,如菌血症或败血症、下呼吸道感染、 骨关节感染、腹腔感染、皮肤软组织感染等。也用于敏感菌所致结膜炎、角膜炎等。
1️⃣与其他药物联合使用
阿米卡星+β-内酰胺类内酰胺类作用于细菌细胞壁,造成细胞壁损伤,易于氨基糖苷类渗入菌体内而起到杀菌作用。两者联用具有协同或累加效应及协同的PAE。
阿米卡星+喹诺酮类喹诺酮类属于繁殖期杀菌剂,抑制细菌的DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性,从而干扰细菌DNA的复制,氨基糖苷类作用于细菌蛋白质的合成,两者联用具有协同或累加效应。
2️⃣阿米卡星+大环内酯类大环内酯类
属于快速抑菌剂,可抑制细菌繁殖使其处于静止期, 从而有利于氨基糖苷类发挥作用,两者联用起到相加或协同效应。
在治疗大肠杆菌,浆膜炎上的应用
大肠杆菌病,常见类型包括心包炎、肝周炎,还有眼炎型,肉芽肿,脐炎,关节炎型或者足垫肿,脑炎型,以及肠炎型和腹膜炎型。
由于大肠杆菌极容易产生耐药,要用敏感的药物或者几种药物联合使用减少大肠杆菌的耐药性。
治疗大肠杆菌时,除了重用一些抗生素以外,对炎症的消除也应该有针对性用药。诸如复配卡巴匹林钙,该药不仅可以退烧,还可以减少炎性渗出物的产生,还能清除内毒素,缓解肝肾肿大。
用药推荐方案:
拌料/饮水给药方案:阿米卡星12g+左氧氟沙星14g+硫酸粘菌素10g+乳酸TMP 9g+卡巴匹林钙12g+牛磺酸25g上述配方,采用拌料或者饮水都可以,建议最好拌料给药集中投喂,用量150斤料/份,连用4-5天。
肌肉注射:
头孢曲松钠:40毫克/每公斤体重阿米卡星:20毫克/每公斤体重氨基比林:0.2毫升/每公斤体重;
黄芪多糖注射液:按照说明稍微加量使用
算好用量混合均匀,用注射生理盐水稀释注射即可。
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