卡那霉素和庆大霉素的抗菌谱及药物相互作用

　　氨基糖苷类抗生素主要用于敏感需氧革兰氏阴性(G-)杆菌所致的全身感染，但严重感染需与β-内酰胺类抗生素或氟喹诺酮类药物联合应用。目前兽医临床上常用的有几种，今天我们来介绍下硫酸卡那霉素和硫酸庆大霉素的药理和在兽医临床中的应用。

　　硫酸卡那霉素

　　抗菌谱

　　抗菌谱与链霉素相似，但作用稍强。对大多数需氧G-菌如大肠杆菌、沙门氏菌、多杀性巴氏杆菌、变形杆菌等有强大抗菌作用，对耐药金黄色葡萄球菌、支原体也较敏感。但绿脓杆菌、链球菌、厌氧菌等对本品耐药，对立克次氏体、真菌、病毒无效。

　　与链霉素相似，敏感菌对本品易产生耐药性，与新霉素存在交叉耐药性，与链霉素存在单向交叉耐药性。大肠杆菌及其他G-菌常出现获得性耐药。

　　作用与用途

　　内服用于治疗敏感菌所致的肠道感染，如仔猪白痢、仔猪副伤寒等。肌注用于需氧G-菌和耐青霉素的金黄色葡萄球菌等敏感菌所致的各种严重感染，如败血症、呼吸道感染、泌尿生殖道感染、乳腺炎、皮肤和软组织感染等，对猪喘气病及萎缩性鼻炎有改善症状的功效。

　　药物相互作用参见硫酸链霉素。

　　制剂及用法用量

　　硫酸卡那霉素注射液或注射用硫酸卡那霉素。肌注，一次量，每千克体重10—15mg，2次ld，或每千克体重20-30mg，1次ld，连用3-5d。

　　注意事项

　　本品耳毒性、肾毒性较大，仅次于新霉素，细菌易耐药，限制了临床应用。其他参见链霉素。

　　硫酸庆大霉素（又称正泰霉素、艮他霉素）

　　抗菌谱

　　为广谱杀菌性抗生素，对各种细菌都有较好的抗菌活性，特别是对大多数G-菌(如大肠杆菌、绿脓杆菌、巴氏杆菌、沙门氏菌、肺炎克雷伯氏菌、布氏杆菌、变形杆菌等)和金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌(包括产β-内酰胺酶的耐药菌株)均有较强抗菌作用，尤其是抗绿脓杆菌的作用非常显著，比卡那霉素强。此外，支原体对本品也较敏感。多数链球菌(化脓链球菌、肺炎球菌、粪链球菌等)、厌氧菌(类杆菌属或梭状芽孢杆菌属)、立克次氏体、真菌对本品耐药。

　　临床上庆大霉素耐药菌株远不如链霉素、卡那霉素耐药菌株普遍，庆大霉素耐药菌包括许多G+需氧菌、一些假单孢菌及厌氧菌。对青霉素、磺胺类药物等产生耐药的菌株对庆大霉素仍高度敏感。在治疗用药过程中菌株经诱导耐药的情况很少，耐药发生后，停药一段时间又可恢复。对庆大霉素耐药的绿脓杆菌对阿米卡星仍敏感。

　　作用与用途

　　用于治疗G-菌和G+敏感菌引起的败血症、呼吸道感染、胃肠道(包括腹膜炎)和泌尿生殖系统感染、乳腺炎、子宫炎及皮肤、软组织等严重感染。内服很少吸收，用于治疗敏感菌所致的肠道感染。主要用于猪巴氏杆菌病(猪肺疫)、仔猪白痢、猪链球菌病等的全身治疗。对于严重全身感染或大肠杆菌性、金黄色葡萄球菌性或链球菌性乳腺炎，本品可与青霉素、头孢菌素、地塞米松等联用，治愈率较高。

　　药物相互作用

　　1)庆大霉素与β-内酰胺类抗生素联合使用，通常对多种G-杆菌或未明原因的G-杆菌混合感染，包括绿脓杆菌感染等有协同作用，对G+菌如猪李氏杆菌等也有协同作用，也可治疗葡萄球菌感染如仔猪渗出性皮炎。

　　2)与甲氧苄啶-磺胺合用，对大肠杆菌及肺炎克雷伯氏菌也有协同作用。

　　3)庆大霉素可与氟喹诺酮类药物合用，有协同抗菌作用。

　　4)与四环素、红霉素等速效抑菌药合用可出现拮抗作用。

　　5)其他参见链霉素。

　　不良反应

　　庆大霉素造成前庭功能损害多见，还可致可逆性肾毒性。

　　制剂及用法用量

　　硫酸庆大霉素可溶性粉(片)、硫酸庆大霉素注射液。本品效价以重量计算，1g(1000mg)等于100万单位，1mg=0.1万单位。内服，一次量，仔猪每千克体重5mg，2次ld。肌注，一次量，每千克体重2—4mg(0.2万—0.4万单位)，2次ld，或每千克体重4—8mg，1次ld，连用2—3d。

　　注意事项

　　1)庆大霉素可与青霉素钠、氨苄西林钠、阿莫西林及头孢菌素联用起协同作用，用于严重肺炎感染，但在体外存在配伍禁忌，不能混合在同一针管或同一输液瓶内使用，即不能用庆大霉素注射液稀释它们，庆大霉素对这种作用非常敏感，将降低其抗菌活性和疗效。

　　2)本品与青霉素联用，对链球菌具有协同作用，再配合地塞米松疗效更佳。

　　3)本品不可与链霉素、卡那霉素等同类药品联用，以免增加毒性。

　　4)有呼吸抑制作用，不宜静脉推注。

　　5)长期使用或超量使用对肾和听神经有损害，对先前存在肾脏疾病、新生仔猪和脱水病例慎用，尤其是患皮炎肾病综合征的病猪慎用。

　　6)临床用药剂量要充足，疗程不宜过长。

　　（本文仅供参考，具体用药请在执业兽医师指导下使用）