畜禽疾病“看得准”没问题,对兽医来说“看好病不是问题”。但是,为什么很多时候,用药却总治疗得不理想呢?那就是因为大家都把用药看得太简单了,总认为知道产品什么成分和使用剂量,然后根据疾病情况“一加、一减”就能治住病了。或者说,有人长久以来都想当然的认为,平时的配伍就是用药治疗的终极!
殊不知,配伍只是用药治疗的一个点,并且这个点要多小就有多小;要说它有多不重要就有多不重要。因为治疗发挥作用的是兽医最终开出的处方,平时大家都认为配伍就是治疗的那个“配伍”,它实际上只是高效治疗处方的其中一个“小小的点”。
但是就是这个小到“芝麻大”的点,却被很多兽医师和临床兽医师门“奉为至高无上”的东西。配伍加上治疗量间的折算与统一,就被用药者或者养殖户认为是终极了。其实,配伍和治疗量,都是高效治疗的其中一个“重要组成点”。要是不明白,我们就举几个实战性的例子说明好了,那就请看:
1、影响红霉素高效用法
①、蒙脱石(属于消化道粘膜保护剂)可减轻红霉素胃肠道反应,增加红霉素疗效。
②、盐酸氨溴索与红霉素联用,可使红霉素在支气管及肺组织当中血药浓度增加27%。
③、头孢菌素与红霉素联用,会产生拮抗作用。
④、红霉素与恩诺沙星联用,药效降低。
⑤、VC可使红霉素效力下降20-40%,药液PH越低对红霉素的效价影响越大,在pH6-7时,红霉素药物较为稳定。
⑥、阿司匹林,可使红霉素抗菌作用降低,两药不宜联用。
⑦、丙磺舒,可降低红霉素血药浓度。
⑧、红霉素与莫能霉素、盐霉素等有配伍禁忌。
⑨、红霉素与泰妙配伍联用,可因竞争作用部位而减效。
⑩、红霉素可抑制穿心莲促进白细胞吞噬功能作用,降低穿心莲药效。
⑪、碱性药物如碳酸氢钠,可提高琥乙红霉素的吸收率。
⑫、青霉素与琥乙红霉素联用,会产生拮抗作用,若联用需间隔给药。
⑬、琥乙红霉素不易被胃酸破坏,内服吸收良好。
2、泰乐菌素的高效用法
①、泰乐菌素对支原体作用较强,是大环内酯类药物中对支原体作用较强的药物之一。
②、泰乐菌素与四环素类药物联用,呈现协同作用。
③、泰妙菌素与泰乐菌素进行配伍,会因竞争作用部位而减效。
④、泰乐菌素可使莫能菌素、盐霉素、海南霉素和马杜拉霉素等抗球虫药物,毒性增强。
⑤、泰乐菌素与磺胺类药物配伍拌料,可用于治疗猪痢疾,细菌性肺炎,肠炎,禽霍乱,鸡传染性鼻炎。
⑥、泰乐菌素或替米考星与红霉素相比,抗菌作用更强,内服吸收良好,胃肠道反应少,红霉素每日给药3-4次,而泰乐菌素以及替米考星,可每日给药1-2次。
3、替米考星的经典用法
①、替米考星是蛋白质合成抑制剂,作用位点在氟喹诺酮类药物后部,联合用药时两药药效有一定程度抵消,甚至增加副作用,故不宜联用。
②、青霉素类与替米考星联用,呈现拮抗作用,不宜联用。
③、替米考星,可使头孢菌素类药物快速杀菌效能,受到明显抑制。
④、肾上腺素与替米考星配伍,可导致猪死亡。
4、林可霉素高效用法
①、乳酸TMP等抗菌增效剂,可增强林可霉素的抗菌效力,提高疗效,减少药物不良反应。
②、林可霉素抗生素与磺胺类、青霉素类配伍产生沉淀,不宜混饮。
③、林可霉素与氟喹诺酮类联用,虽然会产生协同作用,并减少耐药菌株产生,但不宜混饮。
④、泰妙菌素与林可霉素药物联用,因竞争作用部位而减效。
⑤、林可霉素与氟苯尼考联用时,因竞争结合位置而拮抗。
⑥、林可霉素与头孢菌素联用,会产生拮抗作用,但与头孢噻吩钠可联用治疗厌氧菌及需氧或兼性菌混合感染。
⑦、林可霉素抗生素与复合VB有配伍禁忌。
⑧、林可霉素可增强氨茶碱作用,联用时应减少氨茶碱用量。
⑨、西咪替丁可使林可霉素生物利用度提高,药效增强。
⑩、庆大霉素与林可霉素联用可增强抗链球菌作用,产生协同作用,但可增加庆大霉素的肾毒性。
⑪、甲硝唑与林可霉素配伍,会产生协同作用,抗菌作用增强。
5、黏菌素的万能用法
①、磺胺药和利福平会增强粘菌素对大肠杆菌、肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌的抗菌作用,但不可混饮。
②、乳酸TMP等抗菌增效剂,对多粘菌素增效2-32倍,且对绿脓杆菌有协同作用。
③、金霉素、盐酸土霉素、四环素与粘菌素配伍,因上述药物可增强粘菌素对细菌的穿透性而呈协同作用。
④、多粘菌素与头孢菌素联用,可增强多粘菌素对肾脏的毒性。
6、庆大霉素的高效用法
①、维生素E拮抗庆大霉素的肾毒性,联用时可减轻肾损害。
②、庆大霉素与氟喹诺酮类药物联用时,呈现协同作用,但毒性增加需减少用量。
③、枳实可提高庆大霉素在胆汁中的浓度,增加抗胆管的感染效力。
④、冰片可提高庆大霉素在血液中的浓度,增加庆大霉素进入脑内的药量,联用可增强疗效和减少庆大霉素的药量。
⑤、庆大霉素与林可霉素联用,抗链球菌有协同作用,但可增加庆大霉素的肾毒性,易引起急性肾功能衰竭。
⑥、庆大霉素与酸性中药(如山楂)联用,可使庆大霉素在泌尿系统中的抗菌效价降低。
⑦、庆大霉素与其他氨基糖苷类抗生素不宜联用,疗效不增,但是毒性增加。
7、四环素类药物的高效用法
①、吐温-80,可提高四环素类药物胃肠吸收。
②、乳酸TMP等抗菌增效剂,对四环素类药物有一定增效的作用。
③、含人参、柴胡或甘草的制剂的中成药方剂,可提高四环素类药物的疗效,并可降低毒副作用。
④、四环素类药物与黄连或葛根联用时,可提高四环素类药物的疗效和降低毒副作用。
⑤、四环素与喹诺酮类药物联用可降低疗效,不宜联用。
⑥、四环素类药物与氨基糖苷类药物联用,有配伍禁忌,易发生沉淀或者效价降低。
⑦、四环素与碱性药物如碳酸氢钠可形成络合物,而阻止四环素类药物的吸收。
⑧、四环素类药物可促进细胞壁合成,与青霉素类药物、头孢菌素类药物联用可发生拮抗作用。
⑨、西咪替丁可使四环素类药物效力下降,不宜联用。
⑩、四环素与氨茶碱联用,可升高氨茶碱的血药浓度,增加不良反应。
⑪、复合VB,对四环素类的大部分药物有灭活作用,不易联用。
⑫、石膏与四环素药物同服可减少吸收,降低疗效。
⑬、磺胺类,红霉素类属于碱性药物,可使四环素类药物发生解离造成溶解度下降,吸收减少,药效降低,故应避免联用。
8、土霉素的高效用法
①、黏菌素与土霉素合用,由于增强土霉素对细菌细胞膜的穿透,呈现协同作用。
②、土霉素与甲硝唑联用,可减弱甲硝唑的作用影响疗效。
③、VC对土霉素有灭活作用,土霉素又使维生素c在尿中的排泄变快,不宜配伍。
9、强力霉素的高效巧用
①、多西环素与氟苯尼考配伍,对大肠杆菌有相加作用。
②、溴己新,盐酸氨溴索可增加多西环素在肺和支气管内的血药浓度,强化其作用。
③、多西环素与利福平联用,可降低多西环素的抗菌作用。
④、盐酸多西环素抗菌谱与四环素、土霉素相似,但作用强2-10倍。
10、大环内酯类药物的用法
①、新霉素与大环内酯类药物联用,可治疗革兰氏阳性菌所致的乳房炎。
②、大环内酯类与青霉素类、头孢类药物联用,可降低后者的抗菌作用。
③、大环内酯类药物可抑制氨茶碱正常代谢,两者联用可致氨茶碱的血药浓度异常升高,而引起中毒,必须联用应减少氨茶碱用量。
④、大环内酯类药物与氯霉素联用,会因竞争结合位置而出现拮抗作用,并加重肝损害,若必须联用需间隔3-4小时。
⑤、大环内酯类与林可霉素或克林霉素联用,两者因竞争结合靶位而产生拮抗,使药效降低。
⑥、大环内酯类药物与聚醚类药物如盐霉素,海南霉素联用会造成鸡只生长发育受阻,甚至中毒死亡。
⑦、双黄连与大环内酯类药物配伍,可产生浑浊或者沉淀。
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