在处方中使用氟苯尼考,剂量调剂有杀心才有好疗效!

2023-05-04来源:兽药药理与处方技术文章编辑:灵儿评论:[点击复制网址]
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  但凡是了解氟苯尼考使用技巧的基层兽医师都知道,按照临床说明剂量下使用氟苯尼考时,它在体内起到的是抑菌作用。而诸如环丙沙星、安普霉素、头孢喹肟和复方阿莫西林等抗菌药,则在体内起到的作用是杀菌。

  这就是说,按照抗菌药物对病原菌的作用特点划分,所有抗菌药可以分为两大类:抑菌药和杀菌药。抑菌药与杀菌药最大的不同,就是一个是以抑制细菌生长、繁殖为作用结果的,一个是以杀死细菌为抗菌目的的。而象我们常用的氟苯尼考、强力霉素、泰乐菌素和泰妙菌素等这些药物,都属于抑菌药物。

  当遇到感染相对比较单一的疾病,或者对所用药物比较敏感的病原菌时,使用抑菌药或杀菌药进行治疗,都能收到较好的治疗效果。然而临床病例也有混合感染比较复杂的,或者有些感染的病原菌对单一药物敏感度下降时,就需要兽医师在进行治疗时,把抑菌药与杀菌药技术性结合复配,才能收到较好的治疗效果。

  那么,通过上述分析,我们知道了:氟苯尼考和强力霉素都属于抑菌药,而在临床疾病治疗时,把“氟苯尼考与强力霉素”一起复配使用的治疗处方,是这么多年大家都非常熟悉的一个经典配伍了。但是,在遇到有些比较难缠的病例时,你会发现这个经典处方的治疗效果有点强度不够,比如需要加量使用,治疗易反复等。

  为什么会这样呢?那是因为氟苯尼考配强力霉素虽然是绝配,但是这个处方里使用的药物都是抑菌药,处方没有“起杀心”那会棒杀那些难缠的病原菌呢?因此,你如果是用氟苯尼考配伍强力霉素治疗畜禽呼吸道病时,不妨再配伍一个杀菌药提高处方的抗菌强度。比如说,把氟苯尼考配伍强力霉素后,再协同配伍一个杀菌药“硫酸安普霉素”试试看。

  【附件】氟苯尼考的药理氟苯尼考又名氟甲砜霉素,是一种化学合成的新一代动物专用氯霉素类(又称酰胺醇类)广谱抗生素,对多种细菌具有抗菌活性,不与人类用药形成交叉耐药性。其特点是抗菌谱广、抗菌作用好、口服或注射给药均吸收迅速,体内各脏器分布广泛,能通过血脑屏障,且与其他常用抗菌药无交叉耐药性。特别是无潜在致再生障碍性贫血作用,相对比较安全。

  因为氯霉素毒性大,能严重抑制动物骨髓造血功能,从而引起白细胞缺乏症及血小板生成减少,或导致不可逆性再生障碍性贫血,并有抑制免疫作用,因此农业部2002年193号公告明确规定氯霉素禁用于所有食品动物。目前氟苯尼考已成为氯霉素禁用后的主要替代品种,在兽医临床上发挥着重要作用。如何正确而合理的使用氟苯尼考,在养猪生产和临床应用上都应注意哪些事项,成为人们普遍关注的重点。

  药理学

  1、药效学

  氟苯尼考化学结构与氯霉素相似,是甲砜霉素的单氟衍生物,其抗菌谱、抗菌作用、抗菌机制及适应证与氯霉素相同。

  氟苯尼考属于广谱速效抑菌剂,抗菌活性略优于氯霉素与甲砜霉素,耐药性与药物残留低。对多种革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及支原体等有较强的抗菌活性,尤其是对革兰氏阴性菌的作用优于革兰氏阳性菌,但对革兰氏阳性球菌的作用不如青霉素和四环素。

  对溶血性巴氏杆菌、多杀性巴氏杆菌(可引起猪肺疫)、猪胸膜肺炎放线杆菌(可引起传染性胸膜肺炎)高度敏感,对多数革兰氏阴性肠杆菌科细菌,包括副伤寒杆菌、克雷伯氏菌、大肠杆菌、沙门氏菌、布氏杆菌均敏感。敏感的革兰氏阳性菌有链球菌、化脓性隐秘杆菌、李氏杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。

  对钩端螺旋体、衣原体、立克次氏体有一定作用。也能顺利进入细胞内,对多种细胞内致病原也有效。对各种厌氧菌如破伤风梭菌、放线菌等也有相当作用。

  另外,一般剂量的氟苯尼考具抑菌作用,高浓度时或作用于对本品高度敏感的细菌时可呈杀菌作用,细菌对氟苯尼考可产生获得性耐药,其中以大肠杆菌较易产生,并与甲砜霉素表现交叉耐药。本品对绿脓杆菌、真菌及病毒等均无效。

  2、药动学

  猪内服吸收较完全,生物利用率高,即使在饲喂状况下,仍可吸收80%~90%。

  由于氟苯尼考在肝内不与葡萄糖醛酸结合,因此体内抗菌活性较高,比氯霉素强2.5~5倍。内服和肌注吸收迅速,血药浓度高,药物分布广泛,可渗入各种组织与体液,在内脏中也有较高浓度。可顺利通过血脑屏障,腹水、胸腔积液中也可渗入。半衰期长,有效浓度维持时间长。药物相互作用

  (1)在大多数情况下,氟苯尼考不宜与大环内酯类(如泰乐菌素、红霉素、替米考星、吉他霉素等)、林可胺类(如林可霉素)及双萜类半合成抗生素-泰妙菌素(枝原净)联合用药,合用时可产生拮抗作用。因为他们的作用机制相同,均是与细菌核糖体50S亚基结合,后三类抗生素可替代或阻止氟苯尼考与细菌核糖体的50S亚基相结合,即由于竞争作用部位而导致减效。

  (2)氟苯尼考不可与β―内酯胺类(如青霉素类、头孢菌素类)及氟喹诺酮类(如恩诺沙星、氧氟沙星等)联合用药,因本品是抑制细菌蛋白质合成的速效抑制剂,后者属繁殖期速效杀菌剂。在前者的作用下,细菌蛋白质合成速度被抑制,细菌停止生长繁殖,使后者的杀菌作用减弱。故在治疗需要发挥快速杀菌作用的疾患时,不可同时使用。

  (3)氟苯尼考可与四环素类(如强力霉素、金霉素等)、黏杆菌素联合使用,呈相加作用,因为作用机制不同,不竞争作用位置。也可与氨基糖苷类药联用,治疗需氧及厌氧菌混合感染所致的败血症及肺部感染。


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