硫酸黏菌素的几大优点和什么条件下用黏菌素?

2024-07-05来源:兽药药理与处方技术文章编辑:灵儿评论:[点击复制网址]
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  随着超级细菌的发现,抗生素的耐药性研究被空前重视;在众多的抗生素里,经多年的广泛临床监测与应用,这种综合评估以后人们惊奇的发现,以黏菌素为代表的多肽类抗生素,以及另一个很少用的万古霉素,这两个药是极少有耐药菌的抗生素。

  那么,今天我们要跟大家聊的硫酸黏菌素,就是这样一个极少耐药的广谱抗菌药。为了让大家更清楚的认识它,从而更科学与合理的使用它,今天跟大家聊聊它,主要包括黏菌素的概念、药效学、药物代谢动力学和在不同感染部位应用时的专家意见。

  一、基本介绍

  黏菌素是一组碱性多肽类抗生素,它们主要包括A、B、C、D和E 5种。临床常用的主要是多黏菌素B、E。多黏菌素B常用药品为硫酸多黏菌素B,多黏菌素E常用药品为硫酸黏菌素和黏菌素甲磺酸盐(colistin methanesulfonate,CMS)。

  二、药效学

  1、黏菌素的抗菌作用机制:

  (1)其分子中的聚阳离子环与革兰阴性杆菌细胞膜上的磷酸基结合,导致细胞膜通透性增加,细胞内嘌呤、嘧啶等小分子物质外漏,进而细菌膨胀、溶解死亡;

  (2)黏菌素经囊泡接触途径,使细胞内外膜之间的成分交叉,引起渗透不平衡,导致细菌膨胀、溶解;

  (3)硫酸黏菌素氧化应激反应,可导致羟自由基的积累,使细菌DNA破坏;

  (4)最后,硫酸黏菌素在体内,还具有中和内毒素的作用。

  2、硫酸黏菌素的抗菌谱

  硫酸黏菌素对绝大多数革兰阴性杆菌有比较好的抗菌活性,对铜绿假单胞菌、不动杆菌属、气单胞菌属、大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷伯菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、枸橼酸杆菌具有较强的抗菌活性。这是我们大家在应用硫酸黏菌素时,很多不了解它的人最容易和最常犯的错误。

  对流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、嗜肺军团菌、沙门菌属和志贺菌属等的临床应用抗菌活性欠佳;硫酸黏菌素所有革兰阳性菌、厌氧菌以及部分革兰阴性球菌(淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌)、支原体、衣原体、变形杆菌、摩根菌属、沙雷氏菌属、伯克菌属、寄生虫等没有任何抗菌力。

  三、药物代谢动力学

  进入机体内的硫酸黏菌素,主要通过非肾途径代谢。而黏菌素甲磺酸盐则主要通过肾脏清除,研究显示70%的黏菌素甲磺酸盐以原型经肾脏排出,肾清除率为103 mL/min。危重病患者、肾功能异常、间歇性血液透析和持续肾脏替代治疗,对黏菌素甲磺酸盐的药代动力学有显著影响。

  所以使用硫酸黏菌素这个药口服时,不用太在意上述体内药代动力学指标,因为你给予动物口服普通的硫酸黏菌素,动物是不怎么吸收的。但是,如果是你使用那些口服有吸收的,或者说注射给药时则需要考虑这个问题,以便使用药更高效和安全更有保证。

  四、硫酸黏菌素的应用

  硫酸黏菌素原料及其普通制剂,只能用来治疗革兰氏阴性菌所致的胃肠道感染。

  功效:

  1、抑菌、消炎,中和内毒素对大肠杆菌和沙门氏菌、葡萄球菌、链球菌和梭菌等均具有较强的抑制作用,并可中和病原菌产生的内毒素,有效替代硫酸粘杆菌等抗生素,预防细菌性腹泻,消除炎症。

  2、保护胃肠道粘膜、调节胃肠道功能,促进生长

  植物源成分有效保护和修复胃肠道粘膜,双向调节胃肠道蠕动,改善胃肠道消化功能,降低乳仔猪营养性腹泻和家禽饲料便的产生,提高动物肠道健康,改善生产性能。

  什么情况下使用硫酸黏菌素?

  1.粪便呈饲料颜色,有未消化的饲料。

  2.由肠毒综合征引起的采食量下降。

  3.由病毒引起的腹泻。

  4.发生坏死性肠炎时。

  5.蛋鸡开产应激引起的顽固性腹泻。

  硫酸粘菌素三大优点

  1.对各种病毒性,细菌性肠炎有特效。

  2.用药2天粪便就明显改善。

  3.用药时可提高采食量。

  在发生肠毒综合症的时候由于球虫等病原微生物的大量繁殖,肠道遭到损伤,肠粘膜这个时候会出现脱落的现象,同时造成了肠道内出现厌氧的环境,这个时候进入肠道内有害的厌氧菌大量的繁殖,并且排放出大量的毒素,进一步加重了症状,甚至会引起中毒。


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